药费同比降19.74% 医疗费用增4.44%
分级诊疗趋势初显 全人群家庭医生签约率超三成
昨日，沈阳公布公立医院综合改革三个月的监测数据，115家参改医院医疗费用与去年同期相比增幅为4.44%，增幅低于10%的控制目标，处于合理水平。药品费用与去年同期相比，下降5.92亿元，降幅为19.74%，百姓药费明显降低。同时，医院的收入结构持续优化，分级诊疗趋势初步显现，符合改革预期目标。
药费下降明显 医院收入结构优化
今年8月26日零时，沈阳行政区域内115家公立医院启动综合改革，全部取消药品加成，彻底告别以药补医时代，同步降低了大型医用设备检查诊疗和检验收费项目价格，提高了部分体现医务人员技术劳务价值项目的价格，实现了“两降一升”的目标，实现新旧机制平稳转换。同时，全面实行药品采购“两票制”，开展多城市的医疗机构联合议价等措施，药品价格同比去年平均下降20%左右。
综合改革三个月的监测数据显示，115家医院医疗费用与去年同期相比增幅为4.44%。药品费用同比下降5.92亿元，降幅为19.74%；药占比30.20%，同比下降9.1%。医疗服务收入占医疗收入同比上升6.33个百分点。医院药品收入呈现持续下降态势，体现医务人员技术劳务价值收入呈增长态势，群众的药品费用明显降低，医院的收入结构持续优化。
“大医院”诊疗人数占比略有下降
综合改革前三月，总诊疗人次数与去年同期相比，增加6.3891万人次，增幅为0.94%。其中，三级医院诊疗人次数占总诊疗人次数82.42%，同比下降0.08个百分点；二级及以下医院诊疗人次数占总诊疗人次数17.58%，同比上升0.08个百分点，分级诊疗趋势初步显现。
同时，沈阳加大全科医生招聘力度，注册全科医生1538人，提升了基层医疗服务水平。按年人均70元标准推行家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群。截至11月底，重点人群签约率达63%，全人群签约率达34.5%。
组建46个医联体 优质医疗资源下沉
目前，沈阳已组建 “1+1+X”沈阳特色医联体46个，涵盖13家省管三级医院(含军队)、27家市管三级医院(含军队武警)、136家二级及以下医疗机构和社区卫生服务中心(站)、康复医院、护理院，形成资源共享、分工协作的管理模式。以高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和慢阻肺等5类疾病为突破口推进分级诊疗，最大限度促进优质医疗资源下沉，方便群众看病就医。同时，完善不同级别医疗机构的差异化支付政策，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付标准，引导参保人员优先到基层首诊。
